半岛全媒体记者 王春红 滕镜淑

阅读不流畅，经常漏字加字，阅读理解困难；写字速度慢、字写得歪七扭八、偏旁部首颠倒；简单的数数难学会，算数错得特别多……不少家长为了孩子学习操碎了心，孩子学习不好难道只是因为偷懒、不认真吗？其实不然！你可能误解孩子了。最近开学，青岛市妇女儿童医院“学习困难门诊”火爆，2月份门诊人数达1500余人。2月28日，记者就学习困难问题采访了青岛妇女儿童医院心理科副主任周长虹。

学习困难的表现

(资料图片仅供参考)

孩子不好好学习？

浩浩(化名)，现在上五年级。以前在学校，他写作业拖拉，九九乘法表背不下来，字写得横七竖八，书本放得乱七八糟，不遵守课堂纪律，经常被老师批评。老师将这个情况反映给浩浩的妈妈张女士，张女士认为浩浩是偷懒不认真学习，对浩浩进行了严厉批评。

“为什么别人都能做好，你却不行？”张女士质问浩浩。慢慢地，浩浩不再愿意跟张女士聊天。等到上六年级，面临着小升初的压力学习难度提升，浩浩学习起来更加吃力，作业常常无法按时完成，每次考试成绩也不理想，王女士心急如焚，可无论她怎么打骂，浩浩的学习情况还是没有改善。

上周，王女士带浩浩到青岛市妇女儿童医院求诊。经“学习困难门诊”医生检查发现，浩浩患有注意缺陷多动障碍，也称“多动症”。周长虹为他制定了个体化治疗方案，包括药物治疗、心理行为干预和物理疗法。

注意缺陷多动障碍

像浩浩这种“学习困难”的学生不在少数，记者了解到，2月份“学习困难”专科门诊1500多人次，仅上周就有400多人次。

学习障碍很常见

在医学上的学习障碍特指是一种异质性综合征，它在国际疾病分类标准中归属于精神行为发育障碍性疾病范畴，指智力正常儿童在一些特定的学习技能方面，听说读写、逻辑、计算等，存在1种或1种以上的特殊性障碍，比如阅读障碍、计算障碍、书写障碍等。

学习障碍在学龄前儿童中很难发现，多在入学后逐渐表现出来读写、计算方面的学习困难。国外报道多在3%～5%之间。国内报道为6.6%，男女比例为4.3:1。也就是说，差不多每个班会有3-4个这样问题的孩子。

周长虹说，“学习困难可以通过心理测评进一步确诊，如智力测验、神经心理测验、学习障碍筛查，视听整合控制力注意力测验、感觉统合能力评估等。”

ADHD表现

学习困难的表现多样

孩子在学校里出现哪些情况要及时关注？首先，孩子出现语言的理解和表达障碍。常表现“充耳不闻”、不大理会父母或老师的话，易被视为不懂礼貌。表达困难，表现出说话词不达意、节律混乱、语调缺乏抑扬、说话伴身体摇晃、形体动作偏多等。简单概括为：“别人讲话他不懂，他讲话别人也不懂。”

其次，孩子出现阅读障碍。表现为持笔困难、字迹潦草、错别字多；排斥读写，阅读时遗漏或加字，容易出现“语塞”或阅读太急，读同音异义字困难或经常相互混用，默读不专心，喜欢用手指指着字行读；写字潦草难看、涂抹过多、不愿写字；因而语句过短、语法和标点错误、文章组织低劣、词不达意。表示，出现这种现象小学三年级以后尤为显著。

然后，孩子出现视空间障碍。主要表现为手触觉辨别困难、精细协调动作困难、顺序和左右认知障碍、计算和书写障碍。举一个简单的例子，符号镜象颠倒，如把p视为q，b为d，m为w，was为saw，6为9，部为陪等。计算时忘记计算过程的进位或错位，直式计算排位错误，数字顺序颠倒，数字记忆不良，从而导致量概念困难和应用题计算困难。

最后，非言语性LD（ NLD），又称右脑综合征 。主要表现为对新情景适应困难、非言语性符号辨认困难，在人际关系和沟通方面理解困难，伴有动作发育不良、平衡能力差、精细动作协调困难、视觉空间能力欠缺、不大理解察言观色等。

家长可以做些什么？

“家长是孩子的第一监护人，当孩子出现学习困难时，家长也要调整好自己的心态，为孩子营造良好的环境，帮助孩子减轻障碍。”周长虹说。

学习困难时家长能做的主要分为自身调节和外部配合两方面。

从家长自身来说，要理解接纳孩子的特异性，调整对孩子的要求，寻求自己可以找到的资源，加深对这个疾病的了解和认识，调整自己的情绪稳定，管理愤怒焦虑反应，保持冷静。帮助儿童管理自己，及时发现和肯定孩子每一次更好的表现和进步，关注孩子身心的全方面发展，不仅仅关注学业成绩。最后，周长虹特别提醒，父母应当建立一致的规则“不能说一件事爸爸让这样做妈妈让那样做。”要与孩子有效沟通，方式方法温和，帮助孩子建立规则意识。”

除了自身调节外，家长还应协调配合多方。首先要理解老师面对学习障碍儿童的工作压力；正视孩子在学习中的特殊困难，了解学习障碍是孩子个体化、发育性障碍，不是不努力或者态度不认真，也不是对某一科老师的不配合，及时告知学校和老师孩子的状况，与老师多沟通。也要积极配合医生为孩子进行持续规律的干预训练和药物治疗。

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