家庭医生，被称为老年人健康的“守门人”。然而，目前老年人家庭医生签约服务尚处于发展起步阶段，仍存在的不少问题与挑战。一方面，家庭医生数量与市场需求相比严重不足，上级医院对优质医疗资源的“虹吸效应”明显；另一方面，老年人的传统就医观念，仍是倾向于到医院就诊。

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今年全国两会，全国人大代表朱建弟带来了《进一步促进老年人家庭医生签约服务高质量发展的若干建议》。他认为，家庭医生签约服务亟需扩大供给和高质量发展。

图为全国人大代表朱建弟。陈正宝 摄

【人员数量不足，服务质量不齐

在调研中朱建弟发现，截至2021年底，全国共有143.5万名家庭医生，与市场需求相比严重不足。“以全科医生为主的家庭医生，往往由于培养培训机制不健全、激励机制不完善、职业规划不明确等原因，存在服务人员数量不足、高端人才引不进也留不住、执业能力不强、签约服务的积极性不高等问题，难以满足老年人多层次个性化医疗服务需求。”

与此同时，朱建弟发现，老年人家庭医生签约服务处于发展起步阶段，各地以家庭医生的签约覆盖率为首要目标，“为签而签”“强迫签约”“签而不约”等现象多有发生。“一方面，老年人传统的就医观念仍然倾向于到医院就诊，担心通过家庭医生首诊再转诊可能会延误治疗；另一方面，家庭医生特别是老年医学全科医生及护理等从业人员不足，执业水平参差不齐，也影响了老年人对家庭医生签约服务的意愿和体验。”

此外，从服务内容来看，往往“重医护、轻康养”；从服务形式来看，往往“重线上、轻线下”等问题也频繁存在。

要“签而有约”，更要满足大健康需求

为此，朱建弟代表提出了若干建议。

一是要多措并举，加快老年人家庭医生队伍建设，确保老年人家庭医生队伍增量提质和“存量优化”。“加快健康管理师、心理咨询师、康复师、营养师等人才建设，优化老年人家庭医生团队的结构；同时，积极鼓励和引导符合条件的退休医生、社会工作者、志愿者等人员不断充实家庭医生团队。”

二是要 “签而有约”，提升服务质量，提高老年群体对家庭医生的信任水平，促进提升他们签约家庭医生服务的意愿和积极性。

三是要进一步完善老年人签约服务的标准规范和政策指引，完善绩效考核、激励约束、跟踪反馈和评价机制等，提高履约的积极主动性和服务质量。

此外，还应加快与家庭医生签约服务相关的医疗信息融通互认，让老年人少跑腿；借鉴国际成熟经验，建设多层次市场体系，以满足老年人多层次、多元化、个性化的大健康需求。

本报记者 杨洁

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